Μέσα από επιστολή που απέστειλε στον υπουργό Υγείας κ. Βασίλη Κικίλια, ο δήμαρχος Νεάπολης-Συκεών, και πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικής Πολιτικής της ΚΕΔΕ, Σίμος Δανιηλίδης, ζητά την ανάληψη πρωτοβουλιών ώστε να προωθηθεί η πιστοποίηση των δημοτικών δομών υγείας και η εξασφάλιση της βιωσιμότητάς τους μέσω της σύνδεσής τους με τον ΕΟΠΥΥ, στο πλαίσιο αναβάθμισης του εθνικού συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
«Οι προτάσεις αυτές αποτελούν αποφάσεις της Κεντρικής Ένωσης Δήμων Ελλάδας και έχουν κατατεθεί πολλές φορές στα συναρμόδια υπουργεία. (…) Η Αυτοδιοίκηση είναι έτοιμη (…). Το μόνο που χρειάζεται είναι η βούληση της Πολιτείας να δώσει ρόλο στην Τοπική Αυτοδιοίκηση στα θέματα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας», τονίζει ανάμεσα σε άλλα.
Ακόμη ο κ. Δανιηλίδης αναφέρει πως «η χρησιμότητα των δημοτικών ιατρείων, αλλά και των άλλων δομών κοινωνικής πρόνοιας των ΟΤΑ, επιβεβαιώθηκε στα χρόνια της οικονομικής και κοινωνικής κρίσης, που η ελληνική Αυτοδιοίκηση σήκωσε το μεγάλο βάρος της διατήρησης της κοινωνικής συνοχής με την εφαρμογή προγραμμάτων και δράσεων αλληλεγγύης, κοινωνικής φροντίδας και προστασίας, υποκαθιστώντας το καχεκτικό και αναποτελεσματικό κοινωνικό κράτος και το νωχελικό εθνικό σύστημα υγείας, με δράσεις πρόληψης και παροχή υπηρεσιών υγείας, στις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού και όχι μόνο».
Για την ανάδειξη του εύρους των παρεχόμενων υπηρεσιών και της ανάγκης θεσμικής κατοχύρωσης των δημοτικών δομών υγείας, ο δήμαρχος αναφέρεται στο «μεγάλο δίκτυο δωρεάν υπηρεσιών υγείας του δήμου Νεάπολης-Συκεών, όπου εντάσσονται τρία δημοτικά ιατρεία με 35 ιατρούς, 18 ειδικοτήτων, με την επισκεψιμότητα το 2019 να φτάνει τις 120.347 και τον πληθυσμό που εξυπηρετείται να αγγίζει τα 15.000 άτομα», προσθέτοντας την ολοκληρωμένη κατασκευή του οκταώροφου Δημοτικού Ιατρικού Κέντρου, προϋπολογισμού 5.300.000 €, το οποίο χρηματοδοτείται αποκλειστικά με δημοτικούς πόρους. «Μία τέτοια δομή (με διαγνωστικά εργαστήρια, τακτικά εξωτερικά ιατρεία με όλες τις ιατρικές ειδικότητες, οδοντιατρείο, φυσιοθεραπευτήριο, με ιατρικό και ξενοδοχειακό εξοπλισμό (που θα φτάσει στα 1.800.000 €), και το οποίο θα αποτελέσει μια πραγματική καινοτομία για τις ιατρικές παροχές σε τοπικό επίπεδο και θα ενισχύσει σημαντικά την προαγωγή της υγείας των κατοίκων, ξεπερνά τις δυνατότητες της Τοπικής Αυτοδιοίκησης και η βιωσιμότητά του προϋποθέτει τη θεσμική κατοχύρωση των δημοτικών δομών υγείας και τη δυνατότητα παροχής υπηρεσιών προς των ΕΟΠΥΥ», τονίζει.
Στην επιστολή αναφέρεται επιπλέον: «Τέτοιες υποδομές θα μπορέσουν να ενισχύσουν σημαντικά τον τομέα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και να αποσυμφορήσουν τα νοσοκομεία. Η σύνδεση των πιστοποιημένων δημοτικών υπηρεσιών υγείας με τα ασφαλιστικά ταμεία θα εξασφαλίσει την αντιμετώπιση της κερδοσκοπίας και την ουσιαστική μείωση του κόστους λειτουργίας και παράλληλα θα βελτιώσει τις παρεχόμενες υπηρεσίες, ενώ παράλληλα θα επιφέρει σημαντικά έσοδα στα δημοτικά ιατρεία».
Παρακάτω, επισυνάπτεται η επιστολή:
Αξιότιμε Κύριε Υπουργέ,
Στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας οι δήμοι έχουν αναπτύξει ένα δίκτυο
δομών και υπηρεσιών, στηριζόμενοι στο θεσμικό πλαίσιο του Δημοτικού και Κοινοτικού Κώδικα.
Πιο συγκεκριμένα οι διατάξεις του άρθρου 75 του ν.3463/2006 (ΔΚΚ) όπως συμπληρώθηκαν
με τις διατάξεις του ν.3852/2010, ορίζουν το πλαίσιο των αρμοδιοτήτων των ΟΤΑ στα θέματα της
υγείας. Ιδιαίτερα στην περ. ε.2. της παρ.1 του παραπάνω άρθρου αναφέρεται πως αρμοδιότητα των
δήμων είναι: «Η εφαρμογή πολιτικών ή η συμμετοχή σε δράσεις και προγράμματα, που στοχεύουν
στη μέριμνα, υποστήριξη και φροντίδα ευπαθών κοινωνικών ομάδων με την παροχή υπηρεσιών
υγείας και την προαγωγή ψυχικής υγείας, όπως δημιουργία δημοτικών και κοινοτικών
ιατρείων, κέντρων αγωγής υγείας, υποστήριξης και αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία, κέντρων
ψυχικής υγείας, συμβουλευτικής στήριξης των θυμάτων ενδοοικογενειακής βίας και βίας κατά
συνοικούντων προσώπων και κέντρων πρόληψης κατά εξαρτησιογόνων ουσιών.»
Επίσης με το άρθρο 14 του ν.2071/92, όπως αντικαταστάθηκε από το άρθρο 30 του
ν.4715/20, δίνεται η δυνατότητα στην αυτοδιοίκηση να λειτουργεί Κινητές Μονάδες Πρωτοβάθμιας
Φροντίδας Υγείας.
Στο πλαίσιο αυτό οι δήμοι της χώρας έχουν ιδρύσει και λειτουργούν εκατοντάδες Δημοτικά
Ιατρεία ενώ έχουν επενδύσει πολλά χρήματα σε σχετικές υποδομές και εξοπλισμούς.
Η χρησιμότητα των δημοτικών ιατρείων, αλλά και των άλλων δομών κοινωνικής πρόνοιας
των ΟΤΑ, επιβεβαιώθηκε στα χρόνια της οικονομικής και κοινωνικής κρίσης, τότε που η ελληνική
αυτοδιοίκηση σήκωσε το μεγάλο βάρος της διατήρησης της κοινωνικής συνοχής με την εφαρμογή
προγραμμάτων και δράσεων αλληλεγγύης, κοινωνικής φροντίδας και προστασίας, υποκαθιστώντας
το καχεκτικό και αναποτελεσματικό κοινωνικό κράτος και το νωχελικό εθνικό σύστημα υγείας, με
δράσεις πρόληψης και παροχή υπηρεσιών υγείας, στις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού και όχι
μόνο.
Η αυτοδιοίκηση δηλαδή διαμόρφωσε ένα «μοντέλο παροχής υπηρεσιών υγείας» σε τοπικό
επίπεδο, το οποίο δοκιμάστηκε και πέτυχε.
Όμως το κράτος δυστυχώς δεν αντιλήφθηκε ότι το κρίσιμο αυτό κεκτημένο μπορεί να δώσει
λύσεις και να αναβαθμίσει την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.
Άφησε εκτός του συστήματος υγείας τα δημοτικά ιατρεία και δεν έλαβε καμία μέριμνα ούτε
για τα ζητήματα της αποκεντρωμένης λειτουργίας των δομών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας από
τους Δήμους της χώρας, αλλά ούτε και για τη διασύνδεση των υπαρχόντων δημοτικών δομών με το
Εθνικό Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Επιπλέον το υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο δεν επιτρέπει στους Δήμους που διαθέτουν δομές
υγείας, να παρέχουν τις υπηρεσίες τους στον ΕΟΠΥΥ.
Σήμερα τα Δημοτικά Ιατρεία λειτουργούν χωρίς σαφές θεσμικό πλαίσιο, παρά το γεγονός
πως προσφέρουν πολύτιμες υπηρεσίες στον τοπικό πληθυσμό, κερδίζοντας την εμπιστοσύνη των
πολιτών.
Επιτρέψτε μου να αναφερθώ στο παράδειγμα του δήμου Νεάπολης – Συκεών, προκειμένου
να δείξω το εύρος των παρεχόμενων υπηρεσιών και να ζητήσω την θεσμική κατοχύρωση των
δημοτικών δομών υγείας.
Στο δήμο μας στόχος των παρεχόμενων ιατρονοσηλευτικών υπηρεσιών είναι η πρόληψη, η
ενημέρωση και η αναβαθμισμένη πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.
Οι παρεχόμενες υπηρεσίες είναι τελείως δωρεάν, εξοικονομούν πόρους στο Εθνικό Σύστημα
Υγείας καθώς μειώνουν το κόστος της νοσοκομειακής περίθαλψης, ενώ εξασφαλίζουν την παροχή
ιατρονοσηλευτικής φροντίδας με αξιοπρέπεια και σεβασμό.
Υιοθετώντας τις ευρωπαϊκές οδηγίες, ακολουθούμε τη μεθοδολογία της «Διαχείρισης της
Υγείας» με στόχο την πιο αποδοτική και ευέλικτη διαχείριση των προβλημάτων υγείας των πολιτών
μας.
Διαθέτοντας σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό διενεργούνται έλεγχοι και προλαμβάνονται σημαντικές
ασθένειες.
Όλες οι υπηρεσίες έχουν διασύνδεση μεταξύ τους και τηρούνται ηλεκτρονικοί φάκελοι
ασθενών με ασφάλεια των προσωπικών δεδομένων.
Σήμερα, στο δίκτυο υπηρεσιών υγείας του δήμου Νεάπολης-Συκεών εντάσσονται τρία
δημοτικά ιατρεία όπου υπηρετούν 35 Ιατροί, 18 ειδικοτήτων.
Η επισκεψιμότητα το 2019 έφτασε τον αριθμό 120.347 και ο πληθυσμός που εξυπηρετείται
από το Δίκτυο Δημοτικών Υπηρεσιών αφορά πάνω από 15.000 άτομα.
Στο πλαίσιο αναβάθμισης του τοπικού δικτύου υπηρεσιών υγείας και πρόληψης ο δήμος
ολοκληρώνει την κατασκευή ενός 8όροφου Δημοτικού Ιατρικού Κέντρου, προϋπολογισμού
5.300.000 € το οποίο χρηματοδοτείται αποκλειστικά με δημοτικούς πόρους. Διαθέτει χώρους στους
οποίους θα στεγαστούν διαγνωστικά εργαστήρια (μικροβιολογικό και ακτινολογικό – αξονικός
τομογράφος), τακτικά εξωτερικά ιατρεία στελεχωμένα με όλες τις ιατρικές ειδικότητες,
οδοντιατρείο και φυσιοθεραπευτήριο, ενώ μελετούμε τη δημιουργία ενός τμήματος αντιμετώπισης
επειγόντων περιστατικών.
Μόνο ο ιατρικός και ξενοδοχειακός εξοπλισμός αυτού υπολογίζουμε ότι θα φτάσει στα 1.800.000 €.
Η δομή αυτή θα αποτελέσει μια πραγματική καινοτομία για τις ιατρικές παροχές σε τοπικό
επίπεδο και θα ενισχύσει σημαντικά την προαγωγή της υγείας των κατοίκων. Τέτοιες υποδομές θα
μπορέσουν να ενισχύσουν σημαντικά τον τομέα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και να
αποσυμφορήσουν τα νοσοκομεία.
Η λειτουργία βέβαια τέτοιων δομών ξεπερνά τις δυνατότητες της τοπικής αυτοδιοίκησης και
η βιωσιμότητα τους προϋποθέτει τη θεσμική κατοχύρωση των δημοτικών δομών υγείας και τη
δυνατότητα παροχής υπηρεσιών προς των ΕΟΠΥΥ.
Η σύνδεση των πιστοποιημένων δημοτικών υπηρεσιών υγείας με τα ασφαλιστικά ταμεία θα
εξασφαλίσει την αντιμετώπιση της κερδοσκοπίας και την ουσιαστική μείωση του κόστους
λειτουργίας και παράλληλα θα βελτιώσει τις παρεχόμενες υπηρεσίες, ενώ παράλληλα θα επιφέρει
σημαντικά έσοδα στα δημοτικά ιατρεία.
Με όλα τα παραπάνω αποδεικνύεται ότι το θέμα της παροχής φροντίδας υγείας και της
πρόληψης αποτελεί έναν από τους θεμελιώδεις στόχους της Τοπικής Αυτοδιοίκησης και τον στόχο
αυτό τον υπηρετούμε με συνέπεια και με υψηλής ποιότητας υπηρεσίες.
Ευελπιστούμε ότι οι προσπάθειές μας θα αναγνωριστούν ώστε να μπορούμε να παρέχουμε
απρόσκοπτα στους πολίτες μας το αυτονόητο, που είναι Υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας
Υγείας σε τοπικό επίπεδο.
Για να συμβεί αυτό χρειάζεται:
1. Η αναδιοργάνωση του συστήματος υγείας με τη μεταφορά αρμοδιοτήτων παροχής
υπηρεσιών υγείας στην αυτοδιοίκηση, την κατοχύρωση της αποκεντρωμένης λειτουργίας
των δομών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας από τους Δήμους της χώρας και τη διασύνδεση
τους με το Εθνικό Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
2. Η πιστοποίηση των δημοτικών δομών, ώστε να μπορούν να παρέχουν τις υπηρεσίες τους,
ανταγωνιστικά με τους υφιστάμενους ιδιώτες παρόχους, στον ΕΟΠΥΥ.
3. Η μεταφορά κρατικών δομών υγείας και πρόνοιας στην αυτοδιοίκηση, όπως τα Κοινωνικά
Ιδρύματα, οι Υπηρεσίες Κοινωνικής Πρόνοιας, οι Δομές πρόληψης καθώς και οι Δομές
πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, περιλαμβανομένων των Κέντρων Υγείας (ιδίως των
αστικού τύπου).
Οι προτάσεις αυτές αποτελούν αποφάσεις της Κεντρικής Ένωσης Δήμων Ελλάδας και έχουν
κατατεθεί πολλές φορές στα συναρμόδια υπουργεία.
Η αυτοδιοίκηση είναι έτοιμη. Οι δήμοι διαθέτουν υποδομές, εξοπλισμό και εμπειρία. Οι πολίτες
εμπιστεύονται τις δημοτικές δομές υγείας.
Το μόνο που χρειάζεται είναι η βούληση της πολιτείας να δώσει ρόλο στην αυτοδιοίκηση
στα θέματα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
Κύριε Υπουργέ,
Ευελπιστώ στην ανάληψη πρωτοβουλιών από μέρους σας ώστε να προωθηθεί η
πιστοποίηση των δημοτικών δομών υγείας και η εξασφάλιση της βιωσιμότητας τους μέσω της
σύνδεσης τους με τον ΕΟΠΥΥ, με σκοπό οι προτεινόμενες θεσμικές αλλαγές να συμβάλουν στην
αναβάθμιση του εθνικού συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στην ενδυνάμωση της
αυτοδιοίκησης.
Θα ήταν πολύ χρήσιμο να διαθέσετε λίγο χρόνο προκειμένου να συζητήσουμε δια ζώσης τα
ζητήματα αυτά σε μία συνάντηση, με τη συμμετοχή και του αρμόδιου Γενικού Γραμματέα του
Υπουργείου.
Με τιμή
Ο Δήμαρχος Νεάπολης – Συκεών
Σίμος Δανιηλίδης
Πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικής Πολιτικής της ΚΕΔΕ
